尖锐湿疣又成为尖圭湿疣、生殖器疣(genital wars)或性病疣(venereal warts),是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病。尖锐湿疣的发病率是生殖器疱疹的3倍,大多数患者为16-35岁的青年人。本病主要是通过性接触传染,也可以垂直传播,儿童生殖器、肛门疣和喉乳头瘤病的发生与患生殖器疣母亲分娩时感染有关。少部分人可通过间接物体传染。患者的性伴2/3会出现本病,潜伏期平均为2-3个月。 尖锐湿疣在全世界流行,是目前欧美国家常见的性病之一,发病率成倍发展,仅次于淋病。本病与生殖器癌的发生有一定关系,故日益受到人们的重视。 病因及发病机理 病因 尖锐湿疣的病原体是HPV,是一种DNA病毒,病毒颗粒直径为50-55nm,表面由72个壳微粒组成,排列成正20面体,中心为病的DNA链。HPV具有高度的宿主和组织特异性,能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖。现代分子生物学技术的发展,已分离到100个型以上的HPV。不同型的HPV感染可以引起不同的临床表现,其中侵犯泌尿生殖系统的有20个型以上。尖锐湿疣与HPV6、11、16、18、31、33型感染有关。在宫颈部位的感染中,HPV的类型与致癌性有关,HPV6、11型致癌性小,HPV31、33、35型中等致癌性,HPV16、18型有高度致癌性。 传播途径:HPV在人体温暖潮湿的条件下最易生存繁殖,故外生殖器及肛周部位易发生感染。常见的传播方式有下面几种: 1,性接触传播 为最主要的传播途径,在性交过程中,即使很细的皮肤黏膜的裂隙,当含有比较大量病毒颗粒的表皮细胞或角蛋白进入时,就有可能产生感染,故在性关系比混乱的人群中最易发生,一般在病期3个月时传染性最强。 2,间接接触传播 部分患者可能通过病人接触过的物品间接传染而发病,也可通过家庭内非性行为接触而传染。 3,母婴传播 母亲患HPV感染时,在分娩过程中胎儿经过感染有HPV产道或在出生后与患儿密切接触均可引起感染。 临床表现:一般表现本病的潜伏期长短不一,一般为2周到8个月,平均为3个月左右。最常发生部位,男、女性外生殖器及肛周等等部位。根据其形态看分为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型,疣表面比较粗糙,呈现灰白色或粉红色,可因摩擦或浸渍而破溃、渗出、出血或感染,伴有痒感、压迫感、疼痛感。巨大型损害又称巨大型尖锐湿疣,临床上表现为生长迅速,形成疣状或菜花型,可发生坏死和感染,形态颇似癌,而组织病理为良性变化。 尖锐湿疣与肿瘤的关系 大量的流行病学资料表明,尖锐湿疣与生殖器癌的发生有密切关系,有报告外阴部位的尖锐湿疣经过5-40年后可能会转化为鳞状细胞癌;有15%阴茎癌、5% 女阴癌及某些肛门癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的,特别是宫颈癌与HPV16、18、31、33型感染有关。 诊断:根据婚外性性交、嫖娼史或配偶感染史及生殖器肛门部位的增生物形态,一般诊断不难,必要时配合实验室检查有助于建立诊断。 鉴别诊断:1,绒毛状小阴唇 2,阴茎珍珠状丘疹 3,扁平湿疣 4,生殖器癌 5,鲍温样丘疹 治疗 尖锐湿疣治疗的目的是去除肉眼可见的疣体,改善症状和体征,避免复发,目前治疗的方法有三大类 1,局部药物治疗 2,物理治疗(激光、冷冻、电灼、手术切除) 3,免疫治疗 预防 1,避免发生婚外性行为 2,必要时使用避孕套 3,注意浴具及内衣裤的清洁卫生,避免通过物品间接感染 典型病例 患者:柳?? 性别:男 年龄:22岁 地址:山西省吕梁市柳林成家庄人,于2015年04月26日由本院泌尿科转入治疗。 患者因尖锐湿疣疾病在半年多寻医过程中,经过县、区、省三级正规医疗机构的就医检查和治疗中,均未能达到和满足求医需求,疾病越来越加重发展严重。检查:阴囊部位存在豆粒大小不等的疣体,数量较多达到有数十粒。 治疗:主要介绍CO2激光手术治疗方法。一定小心谨慎,注意掌握治疗分寸十分重要,过浅疾病易复发,过深易发生损伤面愈合困难,及形成瘢痕,手术易注意出血和伤口感染。激光治疗迅速方便,操作灵活,治疗精确,手术不出血无感染,手术后无明显瘢痕等等优点。采用0.5%碘伏局部消毒,0.5-1%盐酸利多卡因局部麻醉。因患者疾病部位非常特殊性及安全性,分为3(次)批治疗,逐渐治疗减少患者不适感觉和恢复愈合稳妥措施,产生积极有效重要作用。取得患者信任和满意度非常高。口服盐酸头孢丙烯片,每日一次;盐酸伐昔洛韦分散片,每日2次;浦地蓝消炎口服液,每日3次。伤口使用林可霉素利多卡因凝聚外用。保持干燥,避免水等等辛辣刺激性食物及体力活动。 患有阴囊尖锐湿疣疾病,临床工作十分罕见(作者在进修期间无意中见过一例)。要求要以强烈的事业心和责任感积极热心为患者解除疾苦为己任,有着非常重要的意义。
乳头多瘤空泡病毒简称乳头多空病毒(papovaviruses),属DNA病毒,可分为三大组,即乳头瘤病毒(papillomavirus)、多瘤病毒 (polyoma virus)及空泡病毒(simiare vacuolatingvirus,SV40)。乳头瘤病毒引起人类各种皮肤疣,在粘膜上表现为乳头瘤,由人传染到人,多瘤病毒不引起人类病变,而引起啮齿类动物多种肿瘤,空泡病毒引起进行性白脑病扁(progressive multifocal leukoencephalopathy)。 扁平疣又称为青年扁平疣,主要侵犯青少年。大多数骤然出现,为米粒大到绿豆大扁平隆起到丘疹,表面光滑,质硬,浅褐色或正常皮色,圆形、椭圆形或多角形,数目较多,多数密集,偶可沿抓痕分部排列成条状的表皮新生物。一般无自觉症状,偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处。有时伴发寻常疣。面部扁平疣偶可伴发喉乳头瘤。病程慢性,有时突然自行消失,但亦可持续多年不愈,愈后不留瘢痕。扁平疣疾病一般根据临床症状确诊不困难,必要时病理检查帮助诊断。 扁平疣治疗方法多种多样,效果差别较大。临床工作中广大患者求医心切。 这里重要介绍一下扁平疣体皮肤包埋(植入)免疫治疗方法之一,在临床治疗中有特殊治疗效果。正规人民医院皮肤科医生仔细检查患者疾病情况,选择一至二个扁平疣体为包埋对象(最新皮损),尽量选择避免明显皮肤暴露部位。在无菌技术条件下,严格碘酒消毒处理措施。将选择疣体取下植入上肢三角肌中下1/3交界处内侧部位,手术部位采取手术缝合无菌包扎,定期观察处理,10天拆线。观察时间1-3个月,个别患者4个月也有效果。 一般治疗患者效果出现明显疾病反应情况,瘙痒加重,不适感觉及扁平疣体明显增多时。扁平疣疾病往往在一周左右突然自然消失,疾病治愈,治愈后未见复发。 本医院皮肤科医生已经使用这种治疗方法十多年,取得十分满意的治疗作用!
临床中皮肤表面各种各样脓肿疾病非常常见,疾病治疗方法主要采取药物治疗和手术切口引流换药处理治疗方法,手术后易发生(刀疤)瘢痕形成,严重影响患者健康快乐生活! 姓名: 陈ⅹⅹ 性别: 男 年龄: 20岁 ,于1989年10月9日就诊我医院激光室。 检查右面部鸡蛋大小脓肿疾病,表面色潮红,突出皮肤表面,伴明显疼痛难忍症状。在本医院外科药物治疗数天,拒接外科手术治疗措施。 采取CO2激光治疗,严格无菌技术操作,碘酒消毒处理皮肤表面,打孔排脓措施,上下选择两个孔,直接0.5cm,慢慢棉签挤出来脓液,认真细心排除大量脓性分泌物……,经过两个小时处理治疗工作结束,无菌包扎。配合HaNa激光治疗一次。当天晚上损伤部位分泌大量分泌物。 患者感觉愉快理想满意!配合HaNa激光理疗治疗方法,十五分钟。每天一次,一周彻底治愈疾病,皮肤表面无异常,恢复正常健康过程。 经过本人数个月多次随访问,手术治疗局部愈合正常,无不适应情况表现。随访问十年以上愈合满意无异常不适应情况表现! 使用先进的激光治疗方法给患者带来美好时光,是我自己许多年来不断提高反复追求的目标! 在自己的心中,一直难以忘怀。希望激光治疗方法为广大患者创造美好生活,发辉越来越多的作用! 让广大患者幸福快乐美好生活~
毛根鞘囊肿(Trichilemmal Cyst) 本病原先称为皮脂腺囊肿(sebaceous cyst),但后来发现此名不妥,因其囊壁细胞与皮脂腺无关,而其内容物倾向于毛发角蛋白,故又成之为毛发囊肿(pilar cyst)。Pinkus证实其角化属于毛鞘角化型,故称之为毛根鞘囊肿。 临床表现 于表皮囊肿无法区别,然本病少见,系常染色体显性遗传。其分布与表皮脂腺不同,90%以上发生于头皮。 诊断与鉴别诊断 本病需作活检明确诊断。在组织学上与增生性外毛根鞘瘤鉴别,后者为实性肿瘤样增生,瘤细胞可轻度异型,并见鳞状旋涡及个别角化不良。 治疗 通常以手术切除为好。 患者:赵侯兔 性别:男 年龄:47岁 职业:民工 山西省吕梁市人,于2016年02月18日以右足部增生性肿物疾病就诊我医院皮肤科。曾经于一年前施工中不慎被钉子扎中,未进行处理。 采取CO2激光手术治疗过程中发现内容物为豆腐杂渣一样物体,分离出来完整白色柔软密度包模,呈现拇指大小。 足部皮脂腺囊肿临床工作少见,多年临床工作中笔者仅仅见过2例患者疾病。采用CO2激光治疗简便灵活,患者易接受,损伤较轻,手术后处理简单,愈合满意,瘢痕较少。 采用CO2激光手术治疗皮脂腺囊肿皮肤疾病,主要治疗头面部及其他部位的囊肿,脓肿等等疾病效果好。患者易接受,已经取得良好的临床效果。
软纤维瘤又名皮赘(cutaneous tag)或软瘊(achondroin),是一种有蒂的良性肿瘤,常见于中年或老年,尤其更年期后妇女多见,也可见于妊娠期。 临床表现:通常可分为3型:1)多发性邹纹状小丘疹,多见于颈部,质软,直径约1-2mm。2)单个或多发性丝状软纤维瘤,呈丝状增生的柔软突起,宽约2mm,长约5mm。3)单发性有蒂软纤维瘤,可发生于面部,胸背乃至腋窝,多见于躯干下部,腹股沟等。一般为单个有蒂呈息肉样突起,质软,表现光滑,直径约1.0cm,或更大,常呈正常皮色或色素增多。 病理变化:肿物由疏松结缔组织、纤维细胞、胶原纤维等组成。小丘疹型表示表乳头瘤样增生,角化过度,棘层规则肥厚,可见角质囊肿。丝状型示表皮乳头瘤样增生,棘层中度肥厚,真皮内还见扩张的毛细血管或充血。部分损害内可发现有痣细胞。单发有蒂型示表皮变薄,基底细胞较平而且色素可增加,真皮内常有成熟脂肪细胞,如脂肪相当丰富者,称为脂肪纤维瘤。 治疗:用电凝固破坏基底部即可,液态酚或三氯醋酸也有效,较大者手术切除。 典型病例:患者:苗××,性别:女,年龄:20岁。山西省吕梁市临县人,于2015年02月06日就诊本医院。已婚未孕,一年来外阴部皮肤无明显诱因出现一小增生柔软性突起,渐渐增大,伴邹纹状,无不适感。查体可见外阴部右侧一蒂状柔软肿瘤:蒂约0.6cm,2.5×2.5cm大小肿瘤,色于外阴体色一致。 治疗:采用CO2激光手术治疗,在无菌条件下,采用2%利多卡因约0.8ml局部麻醉,从基底部切除疾病。因患者年龄较小,考虑本病发病时间不长,手术后常规送病理检查。 2015年02月09日病理报告:外阴软纤维瘤。
本病也称细胞痣(cellular nevus)或痣细胞痣(nevocellular nevus),属于黑素细胞系统的良性肿瘤。通常痣细胞位于真皮浅层,外观似黑素细胞。而在较深层则更似雪旺细胞。按照河村
妊娠期尖锐湿疣也很常见,要用正确的心态面对疾病。尖锐湿疣又称尖圭湿疣,生殖器疣或性病疣 (venereal warts),是由人类乳头瘤(HPV)引起的增生性疾病。是生殖器疱疹的3倍,大多数患者为16-35岁的年轻人。本病主要通过性接触传染,也可垂直传播,儿童生殖器,肛门疣和喉乳头瘤病的发生与患生殖器疣母亲分娩时传染有关。少部分可通过间接物体传染。患者的性伴2/3会出现本病,潜伏期平均2-3个月。 尖锐湿疣在全世界流行,是目前欧美国家常见的性病之一,近10余年来,本病在美国的发病率增加了5倍,英国自1975-1979年,发病率由41.91/10万上升到65.43/10万。据我国统计资料表明1997年全国报告8种性疾病461510例,其中尖锐湿疣占22.69%,仅次于淋病,占第2位。对26个检测点检测资料分析,本病发病率1993年为25.4/10万,1999 年为73.53/10万,是1993年的2.89倍。男女患者比0.83:1。本病与生殖器癌的方式有一定关系,故日益受到人们的重视。 病因及发病机理 病因 尖锐湿疣的病原体是HPV,是一种DNA病毒,病毒颗粒直径为50-55nm,表面由72个壳微粒组成,排列成正20面体,中心为病毒的DNA链。HPV具有高度的宿主和组织的特异性,能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖。 传播途径 HPV在人体温暖潮湿的条件下最易生存繁殖,故外生殖器及肛周部位易发生传染。常见传播方式有下列几种:性接触传染,间接接触传染,母婴传染。 HPV感染与肌体的免疫功能有重要的关系,尤其是细胞免疫功能有关。已发现在有免疫缺陷状态者或恶性肿瘤病人中疣的发生率增高。 临床表现 一般表现 本病的潜伏期长短不一,一般为2周到8个月,平均为3个月左右。主要发生在生殖器等,尖锐湿疣病损初起小而柔软的疣状淡红色小丘疹,以后逐渐增大,数目增多。形态分为:丘疹型,乳头型,莱花型,鸡冠型等,表面粗糙呈发白色或粉红色。 妊娠期妇女疣体发展迅速,治疗后也易复发,可能与激素代谢的改变有关。 诊断与鉴别诊断 诊断根据婚外性交史,嫖娼史或配偶传染史及生殖器肛门部位的增生物形态,一般诊断不难,必要时可配合实验室检查,有助于建立诊断。 鉴别诊断 绒毛状小阴唇,阴茎珍珠状丘疹,扁平湿疣,生殖器癌等。 治疗 尖锐湿疣治疗的目的是去除肉眼可见的疣体,改善症状和体征,避免复发。临床治疗方法较多,疗效不一。 这里主要介绍是采用二氧化碳激光治疗,一定注意掌握治疗深度十分重要,过浅易复发,过深易使损面不易愈合,及瘢痕形成,术后应该注意出血和创面感染。本疗法:快捷方便,操作灵活,治疗精确,手术不出血,无感染,手术后无瘢痕等等优越之处(本人于1989年开始应用)。孕妇妊娠2-9个月,患此病临床多见,要求以强烈的事业心和责任感积极为患者解除疾苦,有着非常重要的意义。患者身体强弱不一,疾病发展复杂,对母婴双方的身心健康关系重大。采用30w二氧化碳激光手术器,无菌手术准备,膀胱截石位,0.5%碘伏溶液局部消毒,0.5-1%利多卡因溶液局部麻醉,放置阴道窥器,用激光去切除疣体,创面外用1% 甲紫溶液,每日2-3次,忌水等刺激,减少体力活动。配合氦氖激光局部治疗,每天一次,每次10-20分钟。(体弱病情复杂患者采用间断治疗原则,即在一周内,分为多次治疗时间,彻底治疗疾病)。经过2-4周复查,创面恢复满意,无瘢痕。许多患者避免剖腹产手术,人流手术,解除疾患,母子平安,给患者及家庭带来福音。 尖锐湿疣疾病给患者的身心,带来较大的引想,因此,真诚的建议病人一定要极时就诊,积极配合治疗方案。一定要到国家的公立医院,也就是各地方的人民医院就医接受检查和规范的治疗工作,这样才可能尽量减少疾病给造成伤害,避免上当受骗!
意外粉粒沉着主要是意外事故,所致使某些有色粉粒进入皮肤,形成播?性色素沉积。常见于采煤工人,因瓦斯爆炸大量煤粉飞溅,在暴露部位表现为黑色,蓝黑色丘疹或斑点,密集呈线状,片状分布。如发生交通事故,开山或基建爆破时不慎泥沙随破损伤口进入皮肤,在受损部位呈针头至粟粒大小黑色或黑黄色丘疹或斑点,甚至可形成硅肉芽肿。儿童玩爆竹发生意外,火药粉粒射入皮肤,呈多数散在黑色斑点。 因此,应该严格注意安全生产,积极加强保护措施。根据进入皮肤粉粒的大小,多少及深浅可以采取挑除,切除等相应措施,其他治疗方法同文身大致相似。 典型病例 患者刘××,男50岁,职业煤矿工人,于2012年4月25日到我医院就诊,主因在煤矿上爆炸大量煤粉飞溅面部大面积皮肤受损伤,给 患者身心带来及大的伤害。呈四处求医治疗,在当地医院,本省级医院,上致北京等医院与治疗无望。 患者求医心情十分迫切! 检查 右则面颊部大面积,?在蓝黑色丘疹或斑点,密集呈线状,片状分布,大心不等。右则颈部及双手背,?在蓝黑色丘疹或斑点,点状分布,大心不等。 经过与 患者沟通理解,并且介绍治疗情况及问题和可能出现事宜,注意事项等等。 采用CO2激光治疗手术器,局部麻醉,采用0.5-1%的利多卡因,每天治疗4-6小时,每天1-2次,右眼睛上角一较大又深的粉粒沉着,0.5cm大小,深1cm,经过紧张艰苦的努力,1周时间,解决大部分的疾病。外用林可霉素利多卡因凝胶,1日数次。口服头孢两烯片0.5,日一次。经过认真仔细周到的工作,为 患者解除了心头之苦。受到患者真诚感谢! 激光治疗意外粉粒沉着,使用方便,精确,方便,治疗灵活多样,不出血或者极少发生出血。手术后伤口处理简单,手术后损伤处修复良好,往往可以达到美容治疗的效果。患者十分满意!事故,所致使某 些有色粉粒进入皮肤,形成播?性色素沉积。常见于采煤工人,因瓦斯爆炸大量煤粉飞溅,在暴露部位表现为黑色,蓝黑色丘疹或斑点,密集呈线状,片状分布。如发生交通事故,开山或基建爆破时不慎泥沙随破损伤口进入皮肤,在受损部位呈针头至粟粒大小黑色或黑黄色丘疹或斑点,甚至可形成硅肉芽肿。儿童玩爆竹发生意外,火药粉粒射入皮肤,呈多数散在黑色斑点。 因此,应该严格注意安全生产,积极加强保护措施。根据进入皮肤粉粒的大小,多少及深浅可以采取挑除,切除等相应措施,其他治疗方法同文身大致相似。 典型病例 患者刘××,男50岁,职业煤矿工人,于2012年4月25日到我医院就诊,主因在煤矿上爆炸大量煤粉飞溅面部大面积皮肤受损伤,给 患者身心带来及大的伤害。呈四处求医治疗,在当地医院,本省级医院,上致北京等医院与治疗无望。 患者求医心情十分迫切! 检查 右则面颊部大面积,?在蓝黑色丘疹或斑点,密集呈线状,片状分布,大心不等。右则颈部及双手背,?在蓝黑色丘疹或斑点,点状分布,大心不等。 经过与 患者沟通理解,并且介绍治疗情况及问题和可能出现事宜,注意事项等等。 采用CO2激光治疗手术器,局部麻醉,采用0.5-1%的利多卡因,每天治疗4-6小时,每天1-2次,右眼睛上角一较大又深的粉粒沉着,0.5cm大小,深1cm,经过紧张艰苦的努力,1周时间,解决大部分的疾病。外用林可霉素利多卡因凝胶,1日数次。口服头孢两烯片0.5,日一次。经过认真仔细周到的工作,为 患者解除了心头之苦。受到患者真诚感谢! 激光治疗意外粉粒沉着,使用方便,精确,方便,治疗灵活多样,不出血或者极少发生出血。手术后伤口处理简单,手术后损伤处修复良好,往往可以达到美容治疗的效果。患者十分满意!
褥疮是一种常见的疾病,那么什么是褥疮呢?褥疮系患者身体局部长期受压后影响血循环,组织发生营养缺乏而引起的组织坏死。 病因 (一)长期卧床且体位固定不变,致身体局部长期受压。常见于昏迷,瘫痪等病人。 (二)使用石膏,夹板或绷带时,衬垫不当,松紧不适宜,使局部组织长期使压。 临床表现 褥疮好发于骨突部位,如骶骨,枕骨,脊柱,肩胛,坐骨结节,股骨粗隆,足外踝及足跟等处。受压皮肤最初苍白,灰白,青红色,境界清楚,中心颜色较深。迅速发展后,表面发生水疱破后可以形成溃疡,如不及时处理,溃疡可深达肌肉,骨,或骨关节,表面形成坏疽。局部继发感染可引起败血症。Mustoe等(1986)报告4例瘫痪患者发生的褥疮在较短时间局部发生鳞状细胞癌,癌肿急速扩大并发生转移。 预防及治疗 (一)认真仔细积极采取相关措施,对褥疮的发生以及发展要有级高的了解和认识,也是临床医务工作人员和患者家人,极其重要的一环。 (二)治疗方法较多种多样。这里介绍典型病例一例。 患者:刘××,女,年龄:16岁。山西省临县人,无业。于1990年6月20日,因患右臀部褥疮四年到我医院就诊。检查患者儿时因先天性脊膜膨出病变,手术治疗。手术后以双下肢出现完全瘫痪在床上,常期活动范围受限制,体型皮包骨。双臀部褥疮反复发作,给病人十分艰难日子,又带来痛苦的生活。患者坚强渴望积极治疗的心,也打动着我的心情。 经查病变直径5cm左右大小,边缘苍白1cm,皮与皮下组织分离,內组织苍白色,其中,有一个数厘米深孔。经过二氧化碳激光切除病变组织,氦氖激光每天局部治疗。在当时技术,设备极其有限的条件下,一个多月,治愈,病变部位无疤痕。
本病大多发生于老年人,也可见青年人,一般发生30-40岁以后。皮损常见面部,躯干,上肢等部位。早期损害小而扁平,境界清楚的斑片,表面光滑呈乳头瘤状,淡黄褐色。皮损渐渐增大,底部圆形,不规则形,偶有蒂,直径1mm-1cm,也可数厘米,边缘清楚,表面呈乳头瘤样,干燥,粗糙,失去光泽形成一层油脂性厚痂。病程慢性发展,损害可向周围扩大,也可融合成大块,无自愈倾向。一般不认为是癌前病变。 脂溢性角化病与临床病理结合起来,诊断并不困难。但是,要注意临床其它疾病的鉴别。 本病一般不需要治疗,仅仅考虑形象。手术切除,激光治疗等。治疗最好前先病检,减少误诊。 典型病例 患者闫xx,男,96岁。于2014年11月13日, 患右面部指状生长6,呈乳头瘤样损害,粗糙,拇指大小,伴疼痛感。疾病给老人带来诸多不适。激光治疗,常规病检。11月17日病检报告左颊部脂溢性角化。